Съпруг и съпруга отидоха в Ascension за годишния си преглед. Един от тях излезе с банкнота от 600 долара.

През май 2023 година Дан и Хелън Лококо влязоха в болница Ascension Southeast в Милуоки за първия си годишен обзор на здравето.

Двойката седна в в стаята дружно за срещата, до момента в който лекарят им ревизираше височината и тежестта им и отговаряше на поредност от въпроси по отношение на здравната им история.

Когато си потеглиха, те чакаха Medicare да покрие рутинната среща.

Но когато извлечение за фактуриране дойде в пощенската им кутия през септември, двойката откри, че Дан Лококо е бил таксуван за две спомагателни услуги – „ открит периодически профилактичен обзор на пациента “ за $399 и „ офис/амбулаторно открит невисок MDM “ за $180.

Хелън Лококо, която е била на същата среща, въобще не е била таксувана.

Разминаването в фактурирането е предизвикало на Дан и Хелън Лококо повече от шест месеца имейли, позвънявания и безсънни нощи, до момента в който двойката настояваше за отговори от Ascension, кулминирайки с предупредително писмо за събиране, което получиха по пощата през декември.

„ Това е вашето ПОСЛЕДНО ИЗВЕСТИЕ “, гласеше писмото. „ Акаунтът ви може да бъде подложен в организация за събиране и да бъде регистриран в кредитния ви доклад, в случай че не получим заплащане неотложно. “

След това, на 23 януари, Дан Лококо получи гласова поща от Ascension, която го осведоми за всичко обвиняванията от визитата ненадейно бяха свалени, в това число някои, които той в никакъв случай не оспорваше. Представителят на компанията не даде пояснение.

Сега Lococos питат за какво Ascension, една от най-големите здравни системи в страната, не съумя да изясни неправилните такси.

„ (Ежегоден обзор на здравето) изглеждаше като вярното нещо, което би трябвало да извършите “, сподели Дан Лококо. „ Но би трябвало да кажа, че не знам дали в миналото ще го направя още веднъж. “

Опитът от работата със застрахователни компании дава някои отговори

Когато Дан Лококо получи първичния сметка, той допусна, че Ascension инцидентно са го таксували прекалено много пъти. Когато попита Ascension, представители му споделиха, че би трябвало да се свърже с лекаря си, сподели той.

Той сподели, че неговият доктор се е опитал да оспори някои от обвиняванията, само че без триумф. До края на октомври 2023 година Дан Лококо към момента поддържаше над $600 просрочени заплащания към Ascension.

Ноември и декември бяха неспокойни месеци за него и Хелън Лококо, която сподели, че са се трудили над документи, имейли и остарели връзки с Възнесение. През нощта тя лежеше в леглото и възпроизвеждаше в главата си процеса на назначение и фактуриране.

В началото на кариерата си и двамата са работили в бранша на опазването на здравето по фактуриране на застраховки и финансов разбор. Въз основа на техния опит двойката реши да изиска от Ascension застрахователните кодове за техния час.

Застрахователните кодове са набор от букви и числа, представляващи здравното лекуване или услуга, предоставена на пациент по време на посещаване.

Чрез кодовете Lococo потвърдиха, че годишното им посещаване за уелнес, кодирано G0439, е покрито и не предстои на доплащане и самоучастие. Според Центровете за услуги на Medicare и Medicaid, годишното посещаване за уелнес включва персонализиран проект за попречване на здравословни проблеми.

Все отново Ascension поддържа валидността на таксите.

„ Някой се е свързал ни върна, остави гласова поща и просто сподели: „ Да, разгледахме фактурирането и кодирането е вярно “, сподели Дан Лококо. „ „ Това са годни такси. Ако имате други въпроси, би трябвало да се свържете с отдела за обслужване на клиенти. “

Двойката сподели, че битката да приказват с някой, който може да оправдае спомагателните такси, става все по-разочароваща.

Още: Ако имате спор за здравно обезпечаване в Уисконсин, тези организации може да са в положение да оказват помощ

В един миг Lococos споделиха, че са поискали среща с представител на болничното заведение и юрист на пациенти, с цел да договарят по техния случай. Ascension не отговори, съгласно Дан Лококо.

До момента, в който двойката получи известието за събиране през декември, те не бяха говорили с Ascension повече от месец, споделиха те. Те взеха решение да подценен известието.

Когато Дан Лококо получи новината през януари, че обвиняванията ненадейно са свалени, той почувства облекчение, само че остана отчаян от неналичието на пояснение.

Тъй като Ascension също отдръпна обвиняванията си за имунизация, които той в никакъв случай не е оспорвал, той подозира, че Ascension просто не е желал повече да има работа с него.

„ Не желая да бъда този човек, който просто (казва), „ Е, знаете ли какво, просто ще бъда цялостен простак и те ще правят отстъпка “, сподели Дан Лококо. „ Това не ми харесва. “

Още: Ascension Wisconsin беше наказан за неприятен личен състав, пропуски в грижите. Ето какво възнамерява да направи новият изпълнителен шеф Даниел Джаксън.

Малко след запитването на Journal Sentinel, Ascension се обажда с пояснение

Екипът на Public Investigator се свърза с Ascension Wisconsin на 5 февруари за пояснение на обвиняванията на Lococos отдръпнаха.

Дан Лококо сподели на идващия ден - 6 февруари - че е получил гласова поща от шефа по интервенциите на приходния цикъл на Ascension, Карли Вагнер.

Когато й се обади на идващия ден Вагнер удостовери, че той в никакъв случай не е трябвало да бъде упрекнат преди всичко, сподели той.

„ Тя продължи да изяснява, че това е учебен въпрос на равнище процедура и обслужване на клиенти и че образованието ще се организира, с цел да се избегнат бъдещи проблеми “, сподели той.

Същия ден Матю Хензелман, основен финансов шеф на Ascension Wisconsin, сподели на Public Investigator, че не може да разяснява обстановката на Lococos във връзка с поверителността на пациентите аргументи.

Като цяло той приписва евентуални неточности при таксуването и други „ провокации за възобновяване на разноски “ на вариации във вътрешните системи на застрахователните компании за обработка на искове.

Като търговски застрахователни компании, Medicare и Medicaid има доста разнообразни политики за възобновяване на разноски и покритие, както и разнообразни условия за авансово позволение и медицински потребности.

„ Тези вариации основават провокации за възобновяване на разноски и платците, клиниките, отделите за фактуриране и други страни от време на време позволяват неточности, които биха могли влияние върху дължимия баланс на потребителя “, сподели Ханселман.

Той добави, че Ascension прави оценка, когато пациентите задават въпроси по отношение на сметките си.

„ Ние изследваме подробно тези случаи и работим за намирането на решения, тъй че последващите пациенти се възползват от тези познания, " сподели Ханзелман.

Дори и с отстранените такси, Дан и Хелън Лококо се тормозят, че други пациенти могат да станат жертва на неточности при фактурирането, в случай че им липсва свободно време и сила да оспорват неправилни такси.

" Имах чувството, че задачата на позвъняването е да ми сътвори усещането, че това е изолиран случай и да желая отговор, показващ, че съм изцяло удовлетворен от резултата, " Дан Лококо сподели в имейл до репортерите на Public Investigator след позвъняването.

Двойката се чуди дали сходни произшествия са се случвали на други.

„ Не мога да си показва хора, които имат тонове сметки, по какъв начин държат това вярно и въобще минават през тях “, сподели Хелън Лококо. „ Това беше единствено една сметка. “

Куин Кларк е кореспондент от Public Investigator. Тя може да бъде изпратена по имейл на . Последвайте я на X на . Тамия Фоулкс е кореспондент от Public Investigator. Свържете се с Tamia на 414-224-2193 или [email protected]. Следвайте я в X на @tamiafowlkes.

Въпроси или препоръки? Свържете се с публичен следовател

Правителствена корупция. Корпоративно нарушаване. Оплаквания на консуматори. Медицински измами. Public Investigator е нова самодейност на Milwaukee Journal Sentinel и сродните му редакции в Уисконсин. Нашият екип желае да чуе вашите препоръки, да преследва следи и да разкрие истината. Ще проучим на всички места в Уисконсин. Изпратете вашите препоръки на [email protected] или се обадете на 414-319-9061. Можете също да изпратите препоръки на jsonline.com/tips.

Тази публикация в началото се появи в Milwaukee Journal Sentinel: Двойката от Милуоки прекарва месеци в битка с медицинските сметки на Ascension